Ville de Puteaux
Demande de documents d'état civil pour les avocats, notaires ou administrations publiques
Vos coordonnées : (pour permettre l'envoi des pièces d'état-civil demandées)
Nom Prénom
Adresse
Code postal Ville Pays
Téléphone Adresse Mèl

Vous êtes :
Profession ou institution
Nom de l'administration
Le mandant est :
Nom du mandant Prénoms
Lien avec le titulaire de l'acte
Précision du lien

Le document d'état-civil
Extrait sans filiation       Extrait avec filiation        Copie intégrale
Nombre de copies :  
Acte de naissance       Acte de mariage       Acte de décès
Rérérence de l'acte (numéro) : (facultatif )

Date de l'évènement (JJ/MM/AAAA) Lieu de l'évènement
Nom de naissance du titulaire de l'acte Prénoms
A compléter si besoin :
Les informations suivantes sont obligatoires pour obtenir :


- Un extrait avec filiation ou une copie intégrale :

Nom du père  /  Inconnu Prénoms
Nom de naissance de la mère  /  Inconnu Prénoms


- Un document concernant un acte de mariage :

Nom du conjoint
Prénoms


- Un extrait avec filiation ou une copie intégrale concernant un acte de mariage :

Nom du père du conjoint  /  Inconnu
Prénoms
Nom de naissance de la mère du conjoint  /
Inconnu
Prénoms
Précisez le motif de la demande :



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